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   考试科目代码：      考试科目名称：肿瘤学

　　一、考试内容及要点

　　第一部分绪论

　　1.掌握：肿瘤的基本概念；发生的分子机制。

　　2.了解：我国恶性肿瘤的发病情况与趋势；近20年来肿瘤学研究的重大进展。

　　第二部分肿瘤流行病学、病因学

　　一、肿瘤流行病学概论

　　1.掌握：肿瘤流行病学的基本概念。

　　2.了解：肿瘤流行病学的研究内容、应用领域、前景、发展简史。

　　3.熟悉：肿瘤流行病学的研究特点。

　　二、肿瘤流行病学的研究内容

　　1.掌握：横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及使用范围；发病率、死亡率的定义。

　　2.了解：恶性肿瘤的流行趋势；肿瘤流行病学研究结果的真实性。

　　3.熟悉：描述性研究、实验流行病学和分析性研究的定义、研究特点及用途。

　　三、肿瘤发生的危险因素

　　1.掌握：肿瘤发生的生物因素。

　　2.了解：生活方式与癌的关系；肿瘤发生的内在因素。

　　3.熟悉：肿瘤发生的化学因素。

　　四、肿瘤预防

　　1.掌握：肿瘤的三级预防。

　　2.了解：恶性肿瘤的预防与控制策略。

　　3.熟悉：肿瘤预防的概念。

　　第三部分肿瘤诊断、标志物、病理

　　一、肿瘤临床诊断与标记物检查

　　1.掌握：肿瘤十大警告信号；肿瘤局部检查注意事项、TNM分期内容、诊断原则；常见肿瘤标记物检查及临床意义。

　　2.了解：询问肿瘤患者病史应注意的几方面内容；肿瘤的临床表现、体格检查内容；肿瘤标记物来源及分类。

　　二、内镜检查

　　1.掌握：内镜检查的适应症及禁忌症。

　　2.了解：内镜的种类。

　　三、肿瘤病理学

　　1.掌握：良、恶性肿瘤的区别；肿瘤蔓延、复发和转移的概念。

　　2.了解：肿瘤病理诊断的重要性、肿瘤分化的内容。

　　四、肿瘤的分类和命名

　　1.掌握：肿瘤原位癌、交界性肿瘤、瘤样病变、错构瘤、迷离瘤的概念。

　　2.了解：肿瘤的分类和命名。

　　五、肿瘤病理诊断的方法

　　了解：肿瘤病理诊断方法、活检取材注意事项。

　　第四部分肿瘤外科学概念

　　1.掌握：肿瘤外科治疗的基本原则，如何准确做出诊断、制定合理的治疗方案、选择合理的手术方式。

　　2.熟悉：肿瘤外科的作用；各种手术方式的临床应用。

　　第五部分肿瘤放射治疗学总论

　　1.掌握：放射源的种类与照射方法；放射治疗的原则，适应症，禁忌症及影响放射治疗效果的主要因素；肿瘤放射敏感性；细胞放射损伤与修复；提高放射治疗效果的途径。

　　2.了解：临床放射生物学；放射线的直、间接作用；放射治疗的实施与步骤；放射防护措施；肿瘤放射治疗的新进展。

　　3.熟悉：现代放射治疗中常见的放射源及设备、照射方式。

　　第六部分化疗及内分泌治疗

　　1.掌握：恶性肿瘤细胞增殖动力学基本概念；抗肿瘤药物分类及其作用机制；联合化疗方案设计的基本原则。

　　2.了解：肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用；个体化治疗。

　　3.熟悉：肿瘤内科治疗的适应症及禁忌症；抗肿瘤药物常见的不良反应及处理原则；分子靶向治疗药物分类及其作用机制。

　　第七部分肿瘤个体化治疗及综合治疗

　　1.掌握：恶性肿瘤主要的治疗方法及各种治疗方法的优缺点；肿瘤综合治疗及个体化治疗的概念及综合治疗原则；恶性肿瘤的临床特点及常见转移途径。

　　2.了解：肿瘤个体化治疗的理论基础及临床和分子生物学依据；肿瘤综合治疗及个体化治疗目前存在的主要问题及发展趋势；肿瘤多学科综合治疗形成的背景。

　　3.熟悉：恶性肿瘤综合治疗的常见模式；肿瘤个体化治疗的原则

　　第八部分肿瘤生物及其他治疗

　　1.掌握：肿瘤免疫治疗方法及其作用机制；肿瘤靶向治疗及其作用机制。

　　2.了解：热疗的分类和技术特点；临床加温技术的选择方式；肿瘤微波治疗；肿瘤超声治疗。

　　3.熟悉：肿瘤基因治疗；肿瘤热疗的生物学机制；热疗与放射治疗联合应用的作用机制；热疗与化疗联合应用的作用机制。

　　第九部分肿瘤姑息治疗及疼痛治疗

　　1.掌握：WHO癌痛三阶梯止痛治疗方案；癌痛的评估方法（VRS法、VAR法、NRS法）；癌痛的治疗方法；癌痛的药物治疗及基本原则；突发性疼痛的治疗及剂量滴定。

　　2.了解：影响癌痛治疗的障碍因素；阿片类止痛药的主要不良反应及处理；辅助止痛药物的目的及用法。

　　3.熟悉：癌痛的分类；癌症病人疼痛的诊断步骤；各阶梯疼痛的止痛药物；阿片类止痛药引起身体依赖性和耐受性的处理。

　　第十部分肿瘤急症治疗

　　1.掌握：肿瘤肿瘤急症的概念及常见的肿瘤急症具体类型；上腔静脉综合症的病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗；肿瘤溶解综合症的病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗；肿瘤合并感染、代谢紊乱的病因、诊断要点、

治疗；颅内压增高的病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗；癌性胸、腹腔积液及心包积液的病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗；粒细胞减少症及脊髓压迫症的病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

　　2.了解：各肿瘤急症的病因、诊断要点、鉴别诊断。

　　3.熟悉：各肿瘤急症的治疗原则。

　　十一部分常见肿瘤的处理

　　一、头颈部肿瘤

　　（一）头颈部肿瘤总论

　　1.掌握：头颈部肿瘤病理的多样性、诊断方法及TNM分期、治疗原则、各种治疗手段在头颈部肿瘤中的运用。

　　2.了解：头颈肿瘤的范围和相关解剖；头颈部肿瘤发病情况、治疗进展及新方法。

　　3.熟悉：头颈部肿瘤的预后情况。

　　（二）鼻腔及鼻窦恶性肿瘤

　　1.掌握：鼻腔及鼻窦肿瘤的病理类型及病理类型的好发部位、生物学行为特点；各种诊断手段的应用。

　　2.了解：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的临床表现；各病理类型肿瘤的治疗原则。

　　3.熟悉：影响鼻腔鼻窦癌预后的因素。

　　（三）口腔恶性肿瘤

　　1.掌握：口腔的解剖分区；口腔癌的病理类型；各部位口腔癌的病理特点及生物学行为特点；各部位口腔癌的临床表现、治疗原则、原发灶及颈部手术处理原则。

　　2.了解：口腔癌的病因及好发部位顺序。

　　（四）口咽癌

　　1.掌握：口咽癌的病理类型、临床表现、诊断方法及各种诊断手段的作用；口咽癌的治疗原则及放疗在治疗中的作用；淋巴结处理方法。

　　（五）喉癌

　　1.掌握：喉的解剖；喉淋巴引流的特点；喉癌的分型及各型喉癌的临床表现和生物学行为特点；喉癌的TNM分期、诊断方法、治疗原则；喉癌颈部淋巴结的处理。

　　2.了解：全喉切除后语言恢复的方法；喉癌的预后。

　　（六）喉咽及颈段食管癌

　　掌握：喉咽及颈段食管的解剖分区、病理及生物学行为特点、；临床表现及诊断方法；颈部淋巴结的处理。

　　（七）甲状腺癌

　　1.掌握：甲状腺癌的病理分型及各自的特点、临床表现、诊断方法。

　　2.了解：甲状腺癌的预后影响因素。

　　（八）颈部淋巴结转移癌

　　1.掌握：颈部淋巴结的解剖和分区；放疗在颈部淋巴结转移癌中的作用。

　　2.熟悉：颈部淋巴结转移癌的诊断方法。

　　（九）鼻咽癌

　　1.掌握：鼻咽癌临床表现、诊断及治疗；鼻咽癌92分期。

　　2.了解：鼻咽癌流行病学（鼻咽癌高发地区）；病因学（鼻咽癌与EB病毒的关系及其他致癌因素）；相关鉴别诊断。

　　二、肺癌

　　掌握：肺癌放射治疗的适应症、照射范围及照射剂量；肺癌化学治疗原则、常用方案；肺癌免疫治疗及作用机制；靶向治疗原则，常用药物及其作用机制；肺癌综合治疗。

　　三、纵膈肿瘤

　　掌握：纵膈解剖分区及各区常见的好发肿瘤；胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤的临床表现、影像学特点及治疗方法。

　　四、消化系统肿瘤

　　（一）食管癌

　　1.掌握：食管癌病理组织学类型、传播转移、癌前病变；我国与国际食管癌的分期标准，临床症状、X及CT表现；食管癌放射治疗的适应症和禁忌症，放疗方法、剂量，放疗并发症及其处理；食管癌化疗原则、常用方

案；食管癌综合治疗（放化同步、序贯、免疫治疗等）。

　　2.了解：食管癌流行病学、病因学、分子生物学；食管内镜检查的适应症、方法及各期食管癌的内镜形态特征。

　　（二）胃癌

　　1.掌握：胃癌病理大体分型，主要诊断方法；化学治疗（术前新辅助化疗、术中化疗、术后化疗）；免疫治疗方法及其作用机制。

　　2.了解：胃癌的流行病学特点，组织学分型。

　　3.熟悉：国际抗癌联盟颁发的新的TNM分期：临床分期及病理分期；胃癌临床表现。

　　（三）大肠癌

　　1.掌握：大肠癌的Dukes分期及UICC分期；主要临床表现及诊断方法；肝转移的处理原则；各种放疗方法的意义；化疗的原则及常用方案。

　　2.了解：大肠癌流行病学发病特点及其与生活方式、遗传等因素的关系；高危人群；大肠腺瘤与大肠癌的关系；大肠癌部位分布特点、病理学分型；早期大肠癌的定义，组织学分型；各种手术术式的适应症。

　　（四）胰腺癌

　　1.掌握：胰腺癌的临床表现；TNM临床和病例分期、分级；主要诊断方法；放疗方法、剂量，放疗并发症及其处理；化学治疗原则，常用方案。

　　2.了解：胰腺癌的流行病学特点，发病趋势，疾病发生的相关因素；腺癌的部位划分及大体形态特点，病理组织学形态及特点。

　　（五）肝癌

　　1.掌握：肝癌的临床表现、诊断、分期及其治疗原则与手段。

　　2.了解：肝癌流行病学特点及我国主要高发区、高发人群的主要病因；肝癌的鉴别诊断。

　　五、乳腺癌

　　1.掌握：乳腺癌的病理组织学分类，临床表现，TNM分期及临床病理分期及分期对合理选择治疗方法的意义；主要诊断方法；放射治疗原则、适应症，放疗方式、照射范围及剂量；乳腺癌化学治疗原则（新辅助、术后）

，常用方案、剂量及毒副反应；内分泌治疗的原则及常用药物；生物与基因治疗。

　　2.了解：乳腺癌流行病学特点及发病相关因素。

　　六、妇科肿瘤

　　（一）子宫颈癌

　　1.掌握：子宫颈癌的临床表现、诊断、分期及治疗原则；放射治疗的原则、照射范围及剂量；放疗并发症及其处理；化疗的基本原则及常用方案。

　　2.了解：宫颈癌的筛查手段、流行病学特点，病因学（宫颈癌与HPV病毒的关系及其他致癌因素）。

　　（二）卵巢癌

　　1.掌握：卵巢癌的临床表现、诊断、分期及治疗原则；放射治疗的原则；放疗并发症及其处理；化疗的基本原则及常用方案；癌性腹腔积液的处理；腹膜及大网膜增厚的鉴别诊断。

　　2.了解：卵巢癌的组织学分类、发病情况及生物学行为，鉴别诊断。

　　（三）子宫内膜癌

　　1.掌握：子宫内膜癌的临床表现、诊断、分期及治疗原则；孕激素治疗的适应症；化疗基本原则及常用方案。

　　2.了解：子宫内膜癌的流行病学特点及病因，鉴别诊断；影响预后的因素及复发情况。

　　七、泌尿系统和男性生殖器肿瘤

　　（一）肾脏肿瘤

　　1.掌握：肾脏肿瘤的临床表现、诊断、及治疗原则；各种影像方法在肾脏肿瘤中的价值及局限性。

　　2.了解：肾脏肿瘤的发病情况，良恶性肿瘤的鉴别诊断。

　　（二）膀胱肿瘤

　　1.掌握：膀胱肿瘤的临床表现、诊断、分期及治疗原则。

　　2.了解：膀胱肿瘤的发病情况，良恶性肿瘤的鉴别诊断。

　　（三）前列腺癌

　　1.掌握：前列腺癌的临床表现、诊断、分期及治疗原则；放射治疗的原则；内分泌治疗（去势、抗雄激素治疗）。

　　2.了解：前列腺癌的发病情况；前列腺癌与增生的鉴别要点。

　　（四）睾丸癌

　　掌握：睾丸癌的临床表现、诊断、分期及治疗原则；睾丸肿瘤常用肿瘤标记物的变化及其临床意义。

　　八、恶性淋巴瘤

　　（一）霍奇金淋巴瘤

　　1.掌握：临床表现、诊断、分期及治疗原则；放射治疗原则、方式、照射野设计及剂量；早期霍奇金淋巴瘤传统的治疗方法及新观点、新方法；晚期霍奇金淋巴瘤治疗原则与方法；化疗常用药物及方案。

　　2.了解：流行病学及病因学；预后；鉴别诊断。

　　3.熟悉：组织病理学特点；病理组织学分类；RS细胞免疫表现型。

　　（二）非霍奇金淋巴瘤

　　1.掌握：临床表现、诊断、分期及治疗原则；放射治疗原则、方式、照射野设计及剂量；低侵袭性、侵袭性及高侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗原则与方法；化疗常用药物及方案。

　　2.了解：流行病学及病因学；预后；鉴别诊断。