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　　考试科目代码：       考试科目名称：急诊医学

　　一、考试内容与要点

　　（一）绪论

　　1．急诊医学的概念，急诊与急救。

　　2．急诊医学的发展史1979年国际上承认，我国仅有约二十年。

　　3．急诊医学范畴初步急救，复苏学，危重病监护，创伤学，急性中毒，儿科急诊，灾害医学，急诊医疗服务体系管理学。

　　4．急诊医疗服务体系任务，组织与管理，专业人员的培训。

　　5．急诊诊断急诊病人的特点，急诊诊断原则，紧急度与重症度的判断，急诊诊断步骤，急诊医师注意事项。

　　6．急诊医疗相关的法律问题。

　　7．急诊科室设置，管理与其诊疗特点。

　　（二）急性发热

　　1．发热的概念、正常体温、生理变异。

　　2．发热的病理生理机制。

　　3．发热的临床表现（热度、热程、热型）。

　　4．发热的诊断与鉴别诊断、急诊处理与流程。

　　（三）急性意识障碍与抽搐

　　1．昏迷概念、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、诊断流程、急诊处理。

　　2．脑出血概念、病因、出血部位、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗（急救处理、内科治疗、手术治疗、并发症的防治）。

　　3．脑梗死概念、脑血栓形成的病理生理机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗，脑栓塞的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　4．颅内感染的概念、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　5．肝性脑病的概念、常见诱因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　6．肺性脑病的概念、常见诱因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　7．糖尿病酮症酸中毒概述、诱因、临床特点、并发症、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　8．高渗性高血糖状态诱因、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　9．低血糖症概念、病因、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　10．中毒性昏迷：病因、诊断、鉴别诊断、急救处理。

　　11．晕厥概念、分类、病因、诊断与鉴别诊断、各类晕厥的临床表现、急救处理。

　　12．抽搐概念、分类、流行病学、病理生理机制、病因分类、抽搐发作的六大特征、临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理（急性发作期的处理、病因治疗）、

　　13．常见的抽搐急症：

　　⑴高热抽搐：概述、临床特点、急诊处理。

　　⑵低钙性抽搐：概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、急救处理。

　　⑶癫痫：定义、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　（四）呼吸困难

　　1．呼吸困难概述：概念、分类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则、急诊评估与处理流程。

　　2．支气管哮喘急性发作：概述、病因与诱因、临床特点（症状体征）、诊断要点、鉴别诊断、辅助检查、急诊处理、危重患者抢救、并发症处理。

　　3．自发性气胸：概述、临床特点、诊断要点、急诊处理。

　　4．急性左心衰：概述、临床特点（症状体征辅助检查）、诊断要点、鉴别诊断、急诊处理。

　　5．心肌炎：概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　6．急性肺栓塞：概述、病因、诱因、临床特点、诊断要点、急诊处理原则。

　　7．急性呼吸窘迫综合征：概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　8．慢性阻塞性肺疾病急性加重：概述、病因与诱因、临床特点、诊断要点、急诊处理。

　　（五）心悸与心律失常

　　1．心悸的概念、心悸的病因和病理生理机制。

　　2．心律失常（心脏期前收缩、心动过速、心动过缓）和非心律失常（高循环动力状态、焦虑状态、药物源性及其他原因）的临床特点与诊断。

　　3．心悸的治疗原则、判断步骤和流程。

　　4．致命性心律失常：概念、常见病因、快速性心律失常的分类、室性心律失常和室上性心律失常诊断、一般处理原则、急诊处理流程。

　　5．缓慢性心律失常：常见的类型、急诊处理和流程。

　　（六）急性疼痛

　　1．急性头痛：

　　⑴概述、病因、发病机制、临床表现（症状体征辅助检查）、诊断、鉴别诊断、治疗（治疗原则、常见头痛的处理）。

　　⑵蛛网膜下腔出血：病因、病理生理机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　⑶高血压危象：概述、诱因、病理生理机制、临床表现、诊断依据、治疗。

　　2．急性胸痛：概述、病因、鉴别诊断、快速评估与急诊处理。

　　⑴急性冠脉综合征：概述、病因、病理生理机制、临床特点、危险分层、急诊处理。

　　⑵主动脉夹层：概念、病因、病理分型、临床特点、诊断、急诊处理。

　　⑶自发性食道破裂：病因、临床特点、诊断、急诊处理。

　　3．急性腹痛：概述、发病机制、临床特点、诊断思路、急诊处理。

　　⑴重症急性腹痛的临床特点：急性腹痛伴失血性休克、急性腹痛伴感染性休克、继发性急性腹膜炎。

　　⑵急性腹痛的分类和诊治：炎症性腹痛、脏器穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、缺血性腹痛、损伤性腹痛、功能紊乱性或其他疾病所致腹痛。

　　（七）出血

　　1、咯血：概述、临床特点、辅助检查、鉴别诊断（咯血与呕血的鉴别）、急诊处理（窒息的紧急处理）。

　　⑴支气管扩张：临床特点、生命征评估、急诊处理。

　　⑵肺结核：临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　⑶肺癌：病理类型、临床表现、辅助检查、治疗原则。

　　2、消化道出血：概述、病因分类、临床特点、出血征象与生命征评估、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　3、血尿：概述、临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　（八）呕吐与腹泻

　　1．呕吐：病理生理、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

　　2．腹泻：流行病学、病理生理、分类、诊断与鉴别诊断、治疗。

　　（九）少尿与无尿

　　1．少尿与无尿：概念、常见病因、临床特点、诊断、急诊处理。

　　2．充血性心力衰竭：概念、分类、临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊处理。

　　3．急性肾功能衰竭：概念、分类、临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊处理。

　　4．急性尿潴留：概念、病因、临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊处理。

　　（十）急性中毒

　　1．总论：中毒的概念、分类、中毒的原因、毒物的吸收、代谢、排出、中毒机制、中毒的临床表现、急救处理原则。

　　2．急性有机磷农药中毒：有机磷农药的理化特性、中毒机理、临床表现、实验室检查、诊断要点和急诊处理（特效解毒药）。

　　3．氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒：病因、发病机制、诊断和急诊处理。

　　4．急性灭鼠药中毒：病因、发病机制、临床表现、诊断和急诊处理。

　　5．急性百草枯中毒：临床表现、严重程度分型、诊断和急诊处理。

　　6．镇静催眠药中毒：病因、发病机制、临床表现、诊断和急诊处理。

　　7．急性酒精中毒：病因、发病机制、临床表现、诊断和急诊处理。

　　8．工业毒物中毒：发病机制、诊断和治疗要点。

　　9．麻醉性镇痛药过量：病因、发病机制、临床表现、诊断和急诊处理。

　　10．摇头丸过量：临床特征、诊断和急诊处理。

　　11．气体中毒：氯气中毒的临床特点、诊断和急诊处理。急性一氧化碳中毒的临床特点、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　（十一）环境和理化因素损伤

　　1．淹溺概念、临床表现、诊断要点、急救处理。

　　2．中暑概念、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、急救处理。

　　3．冻伤概念、发病机理、临床表现、急诊处理、预防。

　　4．烧烫伤概念、分度、分类、临床特点、诊断、急诊处理。

　　5．电击伤概念、病因、发病机理、临床表现和诊断、急救处理。

　　6．强酸强碱损伤概念、临床特点、诊断、急救处理。

　　7．毒蛇咬伤：概述、临床特点、诊断、急救处理。

　　8．动物咬伤：概述、临床特点、诊断、急救处理。

　　9．节肢动物螫伤：蜂螫伤的临床特点、急救处理，蜘蛛、蝎子、蜈蚣螫伤的临床特点和急救处理。

　　（十二）急性感染

　　1．急性感染的基本临床特点，诊断与鉴别诊断及急诊处理；

　　2．社区获得性感染的临床特点，诊断与鉴别诊断及急诊处理；

　　3．社区获得性肺炎的临床特点，诊断与鉴别诊断及急诊处理；

　　4．脓毒血症的概念，病理生理机制，临床表现及诊断标准，治疗。

　　（十三）休克

　　1．休克的定义、临床特征、治疗关键。

　　2．休克的分类：按病因分类，各类休克的常见病因。

　　3．休克的发病机理：微循环变化，体液代谢改变，炎症介质释放及再灌注损伤，重要器官的继发损害。

　　4．休克的临床特点：临床分期、分级。

　　5．休克的实验室检查和辅助检查。

　　6．休克的诊断和鉴别诊断：诊断标准、几种特殊情况、休克的类型鉴别。

　　7．休克的治疗：一般措施、原发病的治疗、补充血容量、纠正酸中毒、改善低氧血症、应用血管活性药物。

　　8．各类休克的临床特点与急救措施：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。

　　（十四）多器官功能障碍综合征

　　1．全身炎症反应综合症：概念、发病机理、临床特点、诊断、治疗。

　　2．多器官功能障碍综合征：概念、病因、发病机制、预后、临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理。

　　3．脓毒症：概念、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗。

　　（十五）水、电解质与酸碱平衡紊乱

　　1．水、电解质平衡紊乱：水、电解质的含量与分布，水、电解质与酸碱平衡的调节，脱水的定义、病因、临床表现、诊断和补液原则。低钠血症的发病机制、症状、诊断、治疗。

　　2．低钾、高钾、低钙、高钙血症的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗。

　　3．酸碱平衡的调节、评估指标，酸碱平衡失调的分类、治疗。

　　（十六）心肺脑复苏

　　1．心脏骤停的概念，常见的心脏机制：心室颤动或无脉性室速、心室静止、无脉性电活动。

　　2．心脏骤停的原因、病理生理机制。

　　3．心脏骤停的临床表现和诊断要点：意识、大动脉、呼吸、瞳孔、心电图。

　　4．成人基本生命支持：ABCD（心肺复苏指南的相关规定），心肺复苏效果的判断。

　　5．气道异物阻塞与处理：原因、表现、处理（腹部冲击法）、预防。

　　6．特殊情况下的心肺复苏：淹溺、电击和雷击、低温或冻伤、创伤、妊娠。

　　7．特殊人群的心肺复苏：小儿。

　　8．高级心血管生命支持：复苏药物。

　　9．气道管理：气管切开术、环甲膜切开术、气管插管术，机械通气：模式、参数、并发症及处理、撤离。

　　10．脑缺血损伤与脑复苏：概念、病理机制、临床表现、诊断、治疗。

　　（十七）创伤急救

　　1．概述：创伤的概念，创伤急救医疗体系的构成。

　　2．创伤的院前急救：院前急救的概念、创伤指数、创伤评分、伤员的分拣（红黄绿黑）。

　　3．创伤基本生命支持：现场心肺复苏、止血的方法、包扎的方法、固定术、搬运（目的、方法、注意事项）。

　　4．特殊创伤的急救：多发伤、复合伤、特殊复合伤（烧伤复合伤、化学性复合伤、放射性复合伤、挤压伤）的定义、特点、临床特征、诊断、救治原则；

　　（十八）急诊危重症监护

　　1．概述：概念、功能、基本设置。

　　2．循环系统功能监护：无创性监测和有创性监测各项指标及其临床意义，其他循环功能检测（尿量、体温）。

　　3．呼吸系统功能监护：呼吸基本参数、影像学检查、血气分析、肺功能监测各项指标及其临床意义。

　　4．肾功能监护：尿量、尿液常规、尿液生化、血肾功能检测及其临床意义。

　　5．其他器官系统功能监护：肝功能、胃肠道功能、脑功能、凝血功能。

　　6．危重症的营养监测和支持：营养状态评估与监护、营养支持。

　　（十九）灾难医学总论

　　1．灾难医学的概念及教学特点

　　2．灾难医学的历史，灾难医学救援知识，技能的普及

　　3．灾难医学教育与培训

　　4．灾难救援组织与管理

　　5．突发公共事件的分类及分级

　　6．灾难医学救援的伦理问题

　　7．突发公共卫生事件的特点

　　（二十）灾难医学的医学救援

　　1．灾难现场的医疗急救，伤员的现场分拣，伤员的分级救治，伤员的转运

　　2．救援人员的生存技能和自我防护；

　　3．大宗尸体处理与患者身份鉴定。

　　（二十一）自然灾害的医学救援

　　地震，海啸，洪水，泥石流，风灾的危害特点及救援原则。

　　（二十二）人为灾难的医学救援

　　交通事故，火灾，矿难，踩踏事件，危害化学品事故，恐怖袭击，核与辐射事故的危害特点及救援原则。

　　（二十三）灾难心理救援

　　1．群体性灾难应急反应，心理救援系统的建立与运作

　　2．灾民社区心里救援服务

　　3．非专业人员的心理救援的定义，精神障碍患者的心理救援步骤及创伤性救援的心理救援步骤。